Inscrição Liquigás

Para se inscrever no plano Liquigás, imprima o formulário abaixo, preencha, assine e encaminhe ao RH da sua empresa. Envie também os documentos apresentados na lista abaixo.
Importante: Além do formulário, envie também seus documentos e os de seus beneficiários ou designados, conforme relação abaixo.

Dados do participante

  • Carteira de Identidade com CPF ou Carteira de Habilitação com CPF;
  • Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável, Certidão de Casamento averbada com separação e/ou divórcio;
  • CNIS, Extrato previdenciário, carteiras de trabalho, comprovantes de recolhimento como contribuinte individual ou Carta de Concessão, se recebedor de benefício;
  • Comprovante de Residência.

Documentos dos beneficiários

  • Carteira de Identidade com CPF ou Carteira de Habilitação com CPF;
  • Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável, Certidão de Casamento averbada com separação e/ou divórcio;
  • Declaração médica que informe a invalidez.